苏教版生物必修1 分子与细胞《第五章 细胞增殖、分化、衰老和凋亡 第三节 关注癌症 我国的癌症防治》优质课教案

苏教版生物必修1 分子与细胞《第五章 细胞增殖、分化、衰老和凋亡 第三节 关注癌症 我国的癌症防治》优质课教案

这是什么概念呢？就是每分钟会有超过8个人被诊断为癌症，会有4个人因为癌症去世，所以我们几乎每个人身边都会遇到这样的人。再问问大家，癌症患者这么多，大家觉得中国的癌症发病率在世界排名多少？

很多人都会选择A，但其实答案是D。中国癌症的发病率现在在世界上的排名其实是近70位，远没有大家想像的高。事实上全世界癌症发病率最高的20个国家，几乎全部都是大家挣完钱以后想移民的国家，换句话说都是欧美的发达国家。

为什么是这样？原因很简单，因为癌症的发生最大的风险因素不是大家想想的空气污染、转基因食品等等，而是寿命。无论男女，当超过55岁以后，癌症发病率就开始指数型地上升。现在上海的平均寿命已经是80岁以上了，所以是处在发病率的顶端。

我们身边的癌症患者越来越多，是因为大家活的时间越来越长。以前的皇帝从来不得癌症，不是御医好，而是死的早。从秦始皇到光绪，平均寿命大家至少是多少吗？39.8岁，所以他们没有多少机会得癌症。

有句老话说“人生七十古来稀”，字面上理解就是自古以来活到70岁以上的人就是很少的，但现在中国70岁以上的人已经有800万以上了，所以风险会越来越高。

为什么癌症是一个老年病？整体来看，是因为癌症的发生需要两个最核心的因素，第一个是基因突变，用第二个是免疫逃逸。怎么理解呢？其实就像我们社会上出现黑社会一样。

黑社会出现需要两个原因，第一，人要一步步地变坏，所以它需要积累不同的基因突变；第二，它不仅要变成坏蛋，还得逃脱执法部门的监管，这样才有可能慢慢做大，变成黑社会。癌症也是一样，它要积累很多突变，同时要摆脱体内所谓的执法部门，也就是免疫系统的监管。

根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远超过大家的想象。如果是这样，现在的一个家庭，爷爷奶奶外公外婆再加上父母小孩，现在还有二胎，这样一个八口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了90%。

老发头里可能觉得癌症不吉利，实在不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙粒里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了，其实非常幼稚。

对于癌症，正确的态度是必须提前了解，不然的话，一旦出现了问题，你就会是最容易上当受骗的一个，因为你恐慌，你不了解真相。

很多人不愿意了解癌症，或者从另一个角度讲，为什么大家听到高血压或者糖尿病不会崩溃，是因为它们虽然和癌症一样很多时候不可治愈，但不会立刻要命。

我相信大多数的同学一听到癌症就觉得死定了，比如说白血病，有多少人觉得白血病只要得了就是死？

可能你电视剧看太多了，特别是日剧和韩剧。据统计有超过1000部电视剧和电影里面的主角都死于白血病，我不知道最开始是哪一个编剧觉得用白血病写死主角会比较好，但白血病其实是癌症里面相对治疗效果比较好的一个。

现在白血病五年的生存率已经超过了70%，所以白血病被治好甚至治愈的概率是非常非常高的，但是很多人都不知道，一听白血病就觉得是个死。

事实上目前全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着，，癌症的生存率也已经翻了一番，为什么？是因为人们对癌症的认知发生了革命

在古代，不论是在中国还是西方，对于癌症基本是束手无策，但现在不一样了，在过去的一百年里，我们对癌症的认知发生了三次巨大的革命。第一次 第一次是我们知道了癌细胞生长得很快；第二次是我们知道了癌症与基因突变有关；第三次我们知道了它不仅要发声基因突变，还要逃脱免疫系统的监管，这是最近几十年的事。不仅认知了它，而且针对三点开发出了不同的疗法。我们知道它失控生长，所以用化疗放疗等办法去杀死这些快速生长的肿瘤细胞。后来因为知道有基因突变，所以发明了靶向疗法。因为知道了免疫逃逸，所以开发了免疫疗法。

大家看到的是预测到2020年全球销量前十的抗癌药物，全部都是新型的靶向药物和免疫药物。如果能够无限地给病人食用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了，但很多时候还没用到足够多的计量，病人就受不了了了，因为副作用太大。而靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多。

给大家举一个例子。2012年，美国有个小女孩叫Emily，她得了一种非常罕见的儿童白血病，经历了当时的标准疗法就是化疗。化疗完了以后效果不错就回家了。但是一年后，她很不幸地称为了那20%、30%会复发的病人，于是她又接受了一次剂量更大的化疗，没想到过了半年又复发了。当时两次复发就没有标准治疗了，一声告诉家长说推荐就不要治疗回家算了，让她最后走得轻松一些，这个建议完全没有问题。但是家长没有放弃，上网搜索了新的临床实验，找到了一个新的还没有人用过的疗法，叫CAR-T免疫治疗，简单来说就是从病人体内取出他的免疫细胞，进行基因改造让它对癌细胞具有更强的杀伤力，然后再放回到病人体内。

但当时没有人知道这个东西会不会有效，所以Emily成为了第一个尝试这种疗法的小孩。最后的结果是令人震惊的。

这是2012年Emily绝望的时候的状态。一年以后她去复查，one year cancer free，就是身体里面没有癌细胞了。这是两年、三年、思念、五年的时候，马上她就会拍第六年的照片。

所以科学的进步，包括在抗癌上面，从来不是渐进式的，科学的进步应该是阶梯式、跳跃式的。像Emily这样的小孩在五年之前基本就死定了，没有任何办法，但是现在因为CAR-T疗法和别的一些治疗手段，80%-90%都能够存活，这是革命性的突破。

现在对于癌症呢，很多人都存在非常多的误区，下面就一一进行纠正。

误区一：战胜癌症是否一定要杀死所有的癌细胞呢？不需要

举一个例子，成年男性可能大概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。以前有人在对一些意外死亡的男性进行解剖的时候发现，其实很多人的前列腺里面已经出现了癌变的细胞。但是对大多数人不会因为前列腺癌去世，就是携带者这样的癌细胞存活了一辈子而不知而已，所以并不是一定要杀死每一个癌细胞，只要把它控制住，相当于慢性病和它共存就可以了。

在举一个例子，肯定有不少同学看过《我不是药神》这个电影，里面有个药厂很邪恶，可开发了一种药，虽然效果号但很贵。这个神药就叫格列卫，她的出现直接让慢粒白血病患者生存率从30%提高到了90%。并且随着时间的推移，发现这些人的寿命和正常人无异。